مطالعهای جدید نشان میدهد که رویکرد شخصی و تحت نظارت برای مصرف مکمل ویتامین D3 پس از حمله قلبی، میتواند بهطور چشمگیری خطر بروز حمله قلبی دوم را کاهش دهد. تحقیق تازهای از متخصصان قلب در مؤسسه Intermountain Health واقع در سالتیلیکسیتی گزارش میدهد که استفاده از روش شخصیسازیشده برای مکمل ویتامین D3 میتواند شانس بروز حمله قلبی دوم را در بیمارانی که یک بار دچار حمله قلبی شدهاند، به میزان قابل توجهی کاهش دهد.
در یک کارآزمایی بالینی تصادفی و گسترده، پژوهشگران دریافتند که استفاده از استراتژی «هدفگذاری برای درمان» که در آن سطح ویتامین D بیماران بهطور منظم اندازهگیری شده و دوز مکمل مطابق با رسیدن به محدوده بهینه تنظیم میشود، خطر حمله قلبی مجدد را تا ۵۰ درصد کاهش میدهد.
هیدی می، PhD، اپیدمیولوژیست قلبی در Intermountain Health و محقق اصلی این مطالعه، گفت: «ما هیچ عارضهای ناشی از مصرف دوزهای بالاتر ویتامین D3 مشاهده نکردیم و توانستیم به طور چشمگیری خطر حمله قلبی دوم را کاهش دهیم که نتایج بسیار هیجانانگیزی است. با این حال، هنوز نیازمند بررسیهای بیشتر برای تأیید این یافتهها هستیم.»
سبک زندگی تغییر کرده و کمبود ویتامین D
در گذشته، افراد معمولاً از طریق قرار گرفتن در معرض نور خورشید به میزان کافی ویتامین D دریافت میکردند. امروزه، تغییرات سبک زندگی و توصیههای پزشکی برای کاهش خطر سرطان پوست باعث شده بسیاری کمتر در معرض نور خورشید قرار بگیرند. بنابراین، حفظ سطح سالم ویتامین D اغلب به منابع جایگزین، از جمله مکملهای ویتامین D3، وابسته است.
در حالی که مطالعات مشاهدهای متعدد ارتباط بین کمبود ویتامین D و سلامت ضعیف قلب را نشان دادهاند، کارآزماییهای بالینی پیشین که از دوزهای استاندارد مکمل استفاده کردند، بهبود قابل توجهی در خطر قلبی نشان ندادند. این موضوع پژوهشگران قلب Intermountain را بر آن داشت تا بررسی کنند آیا رسیدن به سطح مشخصی از ویتامین D در خون مؤثرتر از تجویز دوز یکسان به تمام بیماران است یا خیر.
استراتژی هدفمند ویتامین D3، خطر حمله قلبی مجدد را نصف میکند. دکتر می توضیح داد: «مطالعات پیشین صرفاً به بیماران مکمل ویتامین D میدادند و سطح ویتامین خون آنها بهطور منظم بررسی نمیشد تا مشخص شود چه میزان مکمل، اثر واقعی دارد. با درمان هدفمندتر، وقتی دقیقاً بررسی کردیم مکمل چگونه اثر میکند و دوزها را تنظیم کردیم، دریافتیم که خطر حمله قلبی دوم بیماران نصف شد.»
مطالعه Intermountain که با نام TARGET-D trial انجام شد، از آوریل ۲۰۱۷ تا می ۲۰۲۳ انجام گرفت و شامل ۶۳۰ بیمار دارای سابقه حمله قلبی در مدت یک ماه قبل از ثبتنام بود. شرکتکنندگان تا مارس ۲۰۲۵ برای بروز حوادث قلبی و عروقی تحت پیگیری قرار گرفتند.
چگونگی اجرای مطالعه
پژوهشگران بیماران را به دو گروه تقسیم کردند: گروهی که مدیریت ویتامین D3 بر اساس مطالعه نداشتند و گروهی که درمان هدفمند ویتامین D3 دریافت کردند. در گروه درمان ویتامین D، هدف افزایش سطح خون به بیش از ۴۰ نانوگرم بر میلیلیتر (ng/mL) بود. از میان بیماران، ۸۵٪ سطح ویتامین D3 کافی (<۴۰ ng/mL) نداشتند.
از کسانی که درمان هدفمند دریافت کردند، بیش از ۵۰٪ دوز اولیه ۵۰۰۰ واحد بینالمللی (IU) ویتامین D3 دریافت کردند، در حالی که دوزهای معمول توصیه شده معمولاً بین ۶۰۰ تا ۸۰۰ IU است.
برای این بیماران، سطح ویتامین D سالی یک بار اندازهگیری شد تا مشخص شود آیا بالای ۴۰ ng/mL است یا خیر. برای کسانی که سطح ویتامین پایینتر بود، آزمایش هر سه ماه انجام میشد و دوز مکمل تنظیم میشد، و پس از رسیدن به ۴۰ ng/mL، بررسی سالیانه ادامه یافت.
پژوهشگران Intermountain سپس بیماران را برای مشاهده وقوع حوادث بزرگ قلبی و عروقی (MACE) از جمله حمله قلبی، بستری شدن به علت نارسایی قلبی، سکته مغزی یا مرگ تحت پیگیری قرار دادند. از میان ۶۳۰ بیمار، ۱۰۷ نفر دچار یک حادثه قلبی بزرگ شدند.
یافتهها نشان داد که تفاوت قابل توجهی در ریسک کلی MACE بین دو گروه وجود ندارد، اما خطر حمله قلبی مجدد در گروه درمان هدفمند ویتامین D نصف شد. گام بعدی پژوهشگران، انجام یک کارآزمایی بالینی بزرگتر برای تأیید این یافتهها است.
دکتر می گفت: «گروه مطالعه بزرگتر به ما امکان میدهد تا بهطور کامل ارزیابی کنیم آیا مدیریت هدفمند ویتامین D خطر بروز بیماریهای قلبی و عروقی دیگر را کاهش میدهد یا خیر.»
منبع خبر : scitechdaily.com
نظرات کاربران